Mayor riesgo cardiovascular para las personas con apnea obstructiva del sueño
La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por reducciones frecuentes en la ventilación, lo que lleva a desaturaciones de oxígeno y/o despertares.
En este estudio, se examinó la asociación de la carga hipóxica con la enfermedad cardiovascular (ECV) incidente y se comparó con la de la "carga ventilatoria" y la "carga de excitación". Finalmente, evaluamos hasta qué punto la carga ventilatoria, la obesidad visceral y la función pulmonar explican las variaciones en la carga hipóxica.
Las cargas hipóxica, ventilatoria y de excitación se midieron a partir de polisomnogramas de referencia en los estudios Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) y Osteoporotic Fractures in Men (MrOS). La carga ventilatoria se definió como el área específica del evento bajo la señal de ventilación (media normalizada, área por debajo de la media) y la carga de despertar se definió como la duración acumulada normalizada de todos los despertares. Se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos ajustados (aHR) para la ECV incidente y la mortalidad. Los análisis exploratorios cuantificaron las contribuciones de la carga ventilatoria, la SpO2 inicial, la obesidad visceral y los parámetros de espirometría a la carga hipóxica.
Las cargas hipóxica y ventilatoria se asociaron significativamente con incidentes de CVD (aHR por 1SD de aumento en la carga hipóxica: MESA, 1,45 [1,14, 1,84]; MrOS, 1,13 [1,02, 1,26]; carga ventilatoria: MESA, 1,38 [1,11, 1,72]; MrOS, 1,12 [1,01, 1,25]), mientras que la carga de excitación no. También se observaron asociaciones similares con la mortalidad. Finalmente, el 78 % de la variación en la carga hipóxica se explicó por la carga ventilatoria, mientras que otros factores solo explicaron <2 % de la variación.
Conclusión: La carga hipóxica y ventilatoria predijo la morbilidad y mortalidad por ECV en dos estudios basados en la población. La carga hipóxica se ve mínimamente afectada por las medidas de adiposidad y capta el riesgo atribuible a la carga ventilatoria de AOS en lugar de la tendencia a la desaturación.
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