La intervención quirúrgica en la colecistitis aguda litiásica, cuanto antes, mejor
En los pacientes con colecistitis aguda litiásica, la colecistectomía más temprana se asoció con menos complicaciones intraoperatorias y procedimientos de rescate. Los autores instan a operar lo antes posible en los 10 primeros días tras la aparición de los síntomas.
El estudio, realizado por un equipo mayoritariamente italiano, se ha publicado en la revista Healthcare (Basilea).
La colecistitis aguda litiásica es un proceso inflamatorio que va desde el edema hasta la necrosis y la supuración. La colecistitis aguda litiásica grave puede distorsionar la anatomía y hacer que la cirugía sea más difícil y potencialmente más arriesgada.
Se debate el momento ideal de la cirugía, considerándose óptima la colecistectomía temprana, pero las definiciones de "temprana" varían.
Este fue un análisis a posteriori del estudio S.P.Ri.M.A.C.C. , un estudio observacional prospectivo en 19 países.
Los autores estudiaron los registros de 1.117 pacientes con colecistitis aguda litiásica que se sometieron a colecistectomía dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas. Compararon los resultados entre los que fueron operados los días 0-3, 4-7 y 8-10.
El criterio principal de valoración de interés fue la tasa de complicaciones intraoperatorias.
A medida que aumentaba el retraso de la cirugía, hubo aumentos graduales en las tasas de complicaciones intraoperatorias (0 a 3 días, 2,8 %; 4 a 7 días, 5,6 %; 8 a 10 días, 7,9 %).
Una demora más prolongada también se asoció con un mayor riesgo de necesitar procedimientos de rescate, especialmente colecistectomías subtotales, así como con tiempos operatorios más prolongados y estancias hospitalarias más largas.
Las tendencias anteriores fueron estadísticamente significativas.
Las complicaciones posoperatorias, la mortalidad y la tasa de reintervención no se relacionaron con el momento de la cirugía.
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