El colesterol procedente de las LDL modificadas puede acumularse en exceso en determinadas células. El organismo precisa un mecanismo de eliminación que lo retire de ellas y lo transporte al hígado, único lugar disponible para su eliminación, papel que realizan las HDL
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) contribuyen al transporte inverso del colesterol, que es una de las principales explicaciones de la asociación inversa descrita entre el colesterol HDL (HDL-C) y el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
Sin embargo, los esfuerzos para aumentar terapéuticamente los niveles de HDL-C con niacina, fibratos o inhibidores de la proteína de transferencia de éster de colesterilo no han demostrado una reducción en los eventos de ASCVD en comparación con el placebo entre las personas tratadas con estatinas. Además, los estudios de aleatorización mendeliana sugieren que es poco probable que el HDL-C sea una variable biológica directa que afecte el riesgo de ASCVD.
