El big data vincula el hipertiroidismo con las enfermedades cardiovasculares

Las hormonas tiroideas afectan profundamente al aparato cardiovascular, y tanto el hipo como el hipertiroidismo aumentan el riesgo de complicaciones cardiovascular graves.

En pocos estudios se ha evaluado específicamente la asociación del hipertiroidismo tanto con los factores de riesgo cardiovascular como con la enfermedad cardiovascular.

Estudio observacional retrospectivo mediante metodología big data con la plataforma Savana Manager sobre datos de la historia clínica electrónica del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (España).

Se registraron un total de 540.939 pacientes (53,62 % mujeres y 49,05 % hombres), de los cuales 5.504 (1,02 %; 69,9 % mujeres) tenían diagnóstico de hipertiroidismo.

Entre aquellos con hipertiroidismo, las frecuencias de hipertensión, dislipidemia, diabetes y tabaquismo fueron del 75,0 %, 56,2 %, 14,4 % y 49,9 %, respectivamente, significativamente mayor (p < 0,0001) que entre aquellos sin hipertiroidismo (43,8 %, 28,4 %, 5,0 % y 28,2 %, respectivamente).

El valor más alto de la odds ratio (OR) fue 3,94 (intervalo de confianza del 95 %, 3,71-4,19) para la hipertensión.

Esta mayor frecuencia también se observó para todos los factores de riesgo cardiovascular tanto en mujeres como en hombres (p < 0,0001), con los valores de OR todavía más altos para la hipertensión tanto en mujeres (3,65; intervalo de confianza del 95 %, 3,40-3,92) como en hombres (5,04; 4,51-5,64).

Todos los factores de riesgo cardiovascular fueron más frecuentes en personas diagnosticadas de hipertiroidismo, tanto en los <65 años como en los ≥65 años (p <0,0001).

El valor de OR más alto en pacientes <65 años fue para hipertensión 3,40 (intervalo de confianza del 95 %, 3,17-3,65) y diabetes 3,40 (2,98-3,87), mientras que en los ≥65 años fue para hipertensión 2,40 (2,10-2,81).

La frecuencia total de ictus, ictus isquémico, ictus embólico, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar entre aquellos con hipertiroidismo fue del 8,0 %, 2,7 %, 0,4 %, 24,4 %, 24,1 %, 39,0 % y 5,9 %, respectivamente, significativamente mayor (p < 0,0001) que en aquellos sin hipertiroidismo (2,8 %, 0,9 %, 0,1 %, 7,6 %, 5,0 %, 17,6 % y 1,7 %, respectivamente).

Los valores de OR más altos obtenidos fueron 6,40 (intervalo de confianza del 95 %, 4,27-9,61) para ictus embólico y 5,99 (5,62-6,38) para fibrilación auricular.

Se observaron frecuencias más altas para todas las enfermedades cardiovasculares tanto en hombres como en mujeres (p < 0,0001), con el valor de OR más alto en las mujeres de 5,80 (intervalo de confianza del 95 %, 3,43-9,83) para ictus embólico, mientras que en los hombres fue de 9,33 (8,49-10,27) para la fibrilación auricular.

De manera similar, todas las enfermedades cardiovasculares fueron más comunes en aquellos con hipertiroidismo en <65 y ≥65 años, con las OR más altas en <65 años 13,74 (intervalo de confianza del 95%, 7,16-26,39) para ictus embólico, y en ≥ 65 años fue 2,89 (2,65-3,14) para fibrilación auricular.

En el análisis de regresión multivariado, el hipertiroidismo se asoció significativa e independientemente con todas las enfermedades cardiovasculares evaluadas, excepto el ictus embólico.